Diagnóstico de un No Fumador
Budi Santoso, 61 años, fabricante textil en Yakarta. Nunca fumó. Tos de 3 meses: masa de 5,8 cm en lóbulo superior derecho. Biopsia: CPNM escamoso estadio IIIB.
Perfil Molecular
EGFR silvestre, ALK/ROS1 negativo. PDL1 TPS 60% — candidato a inmunoterapia. TMB intermedio.
La Brecha
Yakarta: solo carboplatino/paclitaxel. Supervivencia mediana 12-16 meses. Pembrolizumab no disponible.
SSAnkang y Shanghái
Comité de tumores remoto. Candidato para régimen KEYNOTE-407: pembrolizumab + carboplatino + nab-paclitaxel.
Tratamiento
Ciclos 1-2: Shanghái. Fatiga grado 2. Imagen: reducción 40%. Ciclos 3-4: +radiación paliativa. Reducción total 52%. Mantenimiento: pembrolizumab cada 3 semanas, alternando Shanghái/Yakarta.
12 Meses
Respuesta parcial estable. ECOG 1. Trabajando medio tiempo. Hipotiroidismo grado 1 controlado. Costo: ~$62.000 vs $250.000+ en EE. UU.