Diagnóstico de Não Fumante
Budi Santoso, 61, fabricante têxtil, Jacarta. Nunca fumou. Tosse de 3 meses: massa de 5,8 cm. Biópsia: CPNPC escamoso estágio IIIB.
Perfil Molecular
EGFR wild-type, ALK/ROS1 negativo. PDL1 60%. TMB intermediário.
A Lacuna
Jacarta: apenas carbo/paclitaxel. Sobrevida 12-16 meses. Pembrolizumabe indisponível.
SSAnkang e Xangai
Junta tumoral. Regime KEYNOTE-407: pembrolizumabe + carbo + nab-paclitaxel.
Tratamento
Ciclos 1-2: Xangai. Redução 40%. Ciclos 3-4: +radioterapia. Total 52%. Manutenção: alternando Xangai/Jacarta.
12 Meses
Resposta parcial estável. ECOG 1. Trabalho parcial. Custo: ~US$ 62.000 vs US$ 250.000+.