ثقل ثلاث إخفاقات
إيما ريتشاردسون، معلمة مدرسة ابتدائية تبلغ من العمر 39 عامًا من سيدني، كانت تحاول الحمل لمدة ست سنوات. تضمن تاريخها الإنجابي: AMH 1.1 نانوغرام/مل (طبيعي-منخفض لعمرها)، FSH 11.2 mIU/mL (مرتفع)، وشريك بمورفولوجيا حدودية (3% Kruger صارم). ثلاث دورات تلقيح اصطناعي في سيدني على مدى ثمانية عشر شهرًا انتهت بحمل كيميائي حيوي واحد، وبيتا سلبية واحدة، وإجهاض متأخر في الأسبوع 9. التكلفة التراكمية: أكثر من 45,000 دولار أسترالي. كانت أخصائيتها قد بدأت تناقش بلطف التبرع بالبويضات.
قالت لنا إيما لاحقًا: "لم أكن مستعدة للتخلي عن بويضاتي. شعرت فقط أن هناك شيئًا لم يلتقطه المختبر."
نظرة جديدة
من خلال منتدى خصوبة على الإنترنت، وجدت إيما SSAnkang. راجع مدير الحالات التناسلية لدينا تقارير دوراتها الأربع السابقة — بما في ذلك صور التطور الجنيني بتقنية الفاصل الزمني من دورتها الأخيرة في سيدني — وأرسل كل شيء إلى الدكتورة Chen Ying في مركز طب تناسلي في قوانغتشو يجري أكثر من 20,000 دورة تلقيح اصطناعي سنويًا.
كان تقييم الدكتورة Chen دقيقًا: دورات سيدني استخدمت بروتوكول مضاد قياسي، وبالنظر إلى احتياطي المبيض الحدودي لإيما، فقد كان التوظيف الجريبي أقل من المطلوب. علاوة على ذلك، افتقرت ظروف الإخصاب إلى تنشيط أيونوفور الكالسيوم، مما قد يفسر معدل التحول إلى الكيسة الأريمية المنخفض (فقط 2 من 14 بويضة مخصبة وصلت إلى مرحلة الكيسة الأريمية عبر ثلاث دورات). أوصت ببروتوكول ناهض طويل مع تحضير بالإستروجين، وحقن مجهري مع IMSI (اختيار الحيوانات المنوية بتكبير عالي) بالإضافة إلى أيونوفور الكالسيوم، وPGT-A على جميع الكيسات الأريمية المناسبة.
دورة قوانغتشو
سافرت إيما وشريكها إلى قوانغتشو لإقامة لمدة 16 يومًا. أنتج التحفيز بجرعة أعلى من الغونادوتروبين (300 وحدة دولية Gonal-F) 11 بويضة عند الاستخراج. تسع منها كانت ناضجة؛ وثمانٍ أخصبت عبر الحقن المجهري-IMSI مع أيونوفور الكالسيوم. وصلت ستة أجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية — ثلاثة أضعاف أفضل نتيجة سابقة لها. أعاد اختبار PGT-A جنينين سليمين كروموسوميًا، وجنين فسيفسائي منخفض المستوى، وثلاثة أجنة مختلة الصيغة الصبغية.
عاد الزوجان إلى المنزل لمدة شهرين بينما تم تحضير بطانة رحم إيما بموجب بروتوكول رعاية منسق مع طبيبتها في سيدني. عندما وصلت بطانتها إلى 9.4 مم — أكثر سمكًا من أي دورة سابقة، بفضل بروتوكول FET طبيعي معدل — عادوا لرحلة نقل لمدة 3 أيام.
المكالمة
بيتا hCG في اليوم 9 بعد النقل: 215 mIU/mL. اليوم 11: 487. اليوم 13: 1,042. في الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع السابع، نبض قلب جنيني قوي. حملت إيما حتى 38 أسبوعًا ووضعت طفلة سليمة. قالت: "الفرق لم يكن سحرًا. كانت طبيبة قرأت تقاريرنا القديمة كمحققة، وليس كقائمة تحقق."
التكلفة الإجمالية عبر الرحلتين — جميع الأدوية، الاستخراج، الحقن المجهري-IMSI، PGT-A لستة أجنة، النقل المجمد، الإقامة، والرحلات الجوية: 11,500 دولار أسترالي. أقل من ربع ما كلفته ثلاث دورات في سيدني.