O diagnóstico
Sergey (nome alterado) tem 58 anos, é engenheiro sénior em Moscovo, casado e com dois filhos adultos. Após vários meses de angina de esforço ligeira, o seu cardiologista pediu uma prova de esforço. O resultado foi fortemente positivo. A angiografia coronária mostrou doença de três vasos: 90% na descendente anterior esquerda, 75% na circunflexa, 80% na coronária direita, com função ventricular esquerda preservada.
A sua pontuação SYNTAX colocava-o claramente em território de bypass coronário (CABG) em vez de angioplastia com stent (PCI) — consulte o nosso guia de stent vs bypass para conhecer o quadro de decisão.
Porquê viajar
O custo na Rússia para um CABG completo sem circulação extracorporal era tão elevado que teria de liquidar o seu fundo de pensões. A lista de espera no principal hospital de Moscovo era de 4 a 5 meses. O centro cardíaco parceiro da SSAnkang em Pequim conseguia agendar a cirurgia em 3 semanas por um quinto do preço.
Pré-operatório
Sergey voou Moscovo → Pequim (8 horas direto pela Aeroflot). A esposa viajou com ele. Ficaram alojados na suite de hóspedes do hospital — a poucos passos da ala de cirurgia cardíaca.
O estudo pré-operatório demorou 4 dias: nova angiografia (para confirmar a anatomia e planear os enxertos), ecocardiograma, Doppler carotídeo, provas de função pulmonar, rastreio dentário (para risco de endocardite) e longas conversas de consentimento com o cirurgião e o anestesista através do nosso acompanhante médico de língua russa.
A cirurgia
CABG sem circulação extracorporal com três enxertos: artéria mamária interna esquerda para descendente anterior (padrão de ouro), veia safena para marginal obtusa, veia safena para artéria descendente posterior. Duração do procedimento: 5 horas e 20 minutos. Foram transfundidas duas unidades de sangue.
A recuperação
| Dia | Marco |
|---|---|
| 0 | Cirurgia + UCI |
| 1 | Extubado, sentado, saída da UCI |
| 2 | A caminhar 5 m até à casa de banho |
| 4 | Transferido dos cuidados intermédios para a enfermaria |
| 7 | A caminhar pelo corredor sem ajuda |
| 10 | Alta hospitalar, regresso ao hotel |
| 14 | Consulta de seguimento — autorização para voar para casa dentro de 5 dias |
O voo de regresso
Para voos pós-CABG, o nosso protocolo é: mínimo de 19 dias pós-operatórios para um voo direto (12 horas ou menos), 25 dias para itinerários com escalas. Sergey voou para casa no dia 19 com a esposa. Tratámos da autorização médica da companhia aérea (uma breve carta do cirurgião) e de lugares no corredor com espaço extra para as pernas.
Reflexões
O que ele disse que mais o ajudou:
- O cirurgião-chefe ter realizado pessoalmente todas as partes essenciais da operação (verificado)
- Os contactos "diários" da gestora de caso, para além do pessoal do hospital
- As conversas honestas sobre os riscos de complicações antes de assinar o consentimento
- A enfermeira da UCI de língua russa nas três primeiras noites
Um ano depois
Prova de esforço em Moscovo aos 12 meses: negativa. A fração de ejeção melhorou de 52% no pré-operatório para 58%. Caminha 5 km diários, voltou ao trabalho a tempo parcial e enviou-nos uma fotografia do casamento da filha — sem a fadiga relacionada com a medicação pela primeira vez em 18 meses.
Aviso: O nome do paciente foi alterado. Os detalhes clínicos resultam da composição de casos típicos. Os resultados variam; a cirurgia cardíaca comporta riscos inerentes.
