التشخيص
سيرغي (تم تغيير الاسم) يبلغ من العمر 58 عاماً، وهو مهندس أول في موسكو، متزوج ولديه ولدان بالغان. بعد معاناته من ذبحة صدرية جهدية خفيفة لعدة أشهر، طلب طبيب القلب إجراء اختبار جهد. وكانت النتيجة إيجابية بقوة. أظهرت قسطرة القلب وجود مرض في ثلاثة أوعية: 90% في الشريان الأمامي الأيسر النازل، 75% في الشريان المنعطف، 80% في الشريان التاجي الأيمن، مع وظيفة بطين أيسر محفوظة.
وضعت درجة SYNTAX الخاصة به بوضوح في مجال جراحة المجازة التاجية (CABG) بدلاً من تركيب الدعامات (PCI) — راجع دليل الدعامات مقابل المجازة لمعرفة إطار القرار.
لماذا السفر
كانت تكلفة جراحة المجازة التاجية الكاملة بدون مضخة قلب صناعي في روسيا مرتفعة لدرجة أنها كانت ستضطره إلى تصفية صندوق معاشه. وكانت قائمة الانتظار في المستشفى الرئيسي بموسكو تتراوح بين 4 و5 أشهر. بينما كان مركز القلب الشريك لـ SSAnkang في بكين قادراً على جدولة العملية في غضون 3 أسابيع بخمس السعر.
ما قبل الجراحة
سافر سيرغي من موسكو → بكين (8 ساعات مباشرة على خطوط إيروفلوت). سافرت زوجته معه. وأقاما في جناح الضيوف بالمستشفى — على مسافة قصيرة سيراً من جناح جراحة القلب.
استغرقت الفحوصات قبل الجراحة 4 أيام: إعادة القسطرة (لتأكيد التشريح والتخطيط للطعوم)، وتخطيط صدى القلب، ودوبلر الشريان السباتي، واختبارات وظائف الرئة، وفحص الأسنان (لمخاطر التهاب الشغاف)، ومناقشات مطولة للموافقة مع الجراح وطبيب التخدير عبر المرافق الطبي الناطق بالروسية.
الجراحة
جراحة مجازة تاجية بدون مضخة قلب صناعي بثلاثة طعوم: الشريان الصدري الداخلي الأيسر إلى الشريان الأمامي النازل (المعيار الذهبي)، الوريد الصافن إلى الشريان الهامشي المنعطف، الوريد الصافن إلى الشريان التاجي الأيمن الخلفي النازل. مدة العملية: 5 ساعات و20 دقيقة. تم نقل وحدتي دم.
التعافي
| اليوم | الإنجاز |
|---|---|
| 0 | الجراحة + العناية المركزة |
| 1 | إزالة الأنبوب التنفسي، الجلوس، الخروج من العناية المركزة |
| 2 | المشي 5 أمتار إلى الحمام |
| 4 | الخروج من الرعاية المتوسطة إلى الجناح العادي |
| 7 | المشي في الممر بدون مساعدة |
| 10 | الخروج من المستشفى، العودة إلى الفندق |
| 14 | متابعة العيادة الخارجية — تصريح بالسفر جواً إلى الوطن بعد 5 أيام إضافية |
رحلة العودة
بالنسبة للرحلات الجوية بعد جراحة المجازة التاجية، بروتوكولنا هو: 19 يوماً كحد أدنى بعد الجراحة للرحلة المباشرة (12 ساعة أو أقل)، و25 يوماً للرحلات التي تتضمن توقفاً. عاد سيرغي إلى بلده في اليوم 19 مع زوجته. قمنا بترتيب التصريح الطبي من شركة الطيران (رسالة موجزة من الجراح) ومقاعد في الممر بمساحة إضافية للساقين.
تأملات
ما قال إنه ساعده أكثر:
- قيام الجراح الأول بإجراء جميع الأجزاء الرئيسية من العملية بنفسه (تم التحقق)
- المتابعات "اليومية" من مديرة الحالة وليس فقط من طاقم المستشفى
- المحادثات الصادقة حول مخاطر المضاعفات قبل التوقيع على الموافقة
- ممرضة العناية المركزة الناطقة بالروسية في الليالي الثلاث الأولى
بعد عام واحد
اختبار الجهد في موسكو بعد 12 شهراً: سلبي. تحسنت نسبة القذف من 52% قبل الجراحة إلى 58%. يمشي 5 كم يومياً، وعاد إلى العمل بدوام جزئي، وأرسل لنا صورة من حفل زفاف ابنته — بدون التعب المرتبط بالأدوية لأول مرة منذ 18 شهراً.
إخلاء مسؤولية: تم تغيير اسم المريض. التفاصيل السريرية مركبة من حالات نموذجية. النتائج تختلف؛ جراحة القلب تنطوي على مخاطر كامنة.
