تشخيص غير مدخن
بودي سانتوسو، 61 عامًا، صاحب مصنع نسيج في جاكرتا. لم يدخن قط. سعال 3 أشهر: كتلة 5.8 سم. خزعة: سرطان رئة حرشفي مرحلة IIIB.
التحليل الجزيئي
EGFR طبيعي، ALK/ROS1 سلبي. PDL1 60%. TMB متوسط.
الفجوة
جاكرتا: كاربوبلاتين/باكليتاكسيل فقط. بقاء 12-16 شهرًا. بيمبروليزوماب غير متوفر.
SSAnkang وشنغهاي
لجنة أورام. نظام KEYNOTE-407: بيمبروليزوماب + كاربو + ناب-باكليتاكسيل.
العلاج
دورتان 1-2: شنغهاي. انكماش 40%. دورتان 3-4: +إشعاع. إجمالي 52%. صيانة: بالتناوب شنغهاي/جاكرتا.
12 شهرًا
استجابة جزئية مستقرة. ECOG 1. عمل جزئي. التكلفة: ~$62,000 مقابل $250,000+ في أمريكا.